9月23日，消化病医院吴国生教授带领的团队历时12个小时，成功施行了一例胰头恶性肿瘤的根治性胰十二指肠切除、自体小肠移植的疑难重大手术。

病人为一名来自甘肃农村的20岁年轻女性，因持续性上腹胀痛一年、加重一月伴呕吐就诊。术前影像提示肿瘤位于胰头后方，呈浸润性生长，包绕肠系膜上动静脉、左肾静脉和部分下腔静脉。病理活检提示腺癌，胰腺来源可能性大。按照以往的经验，这类病人的治疗效果极差，姑息性胃肠吻合手术只能短暂缓解病人的症状。采用器官移植技术进行肿瘤的根治性切除是小肠移植团队近年来不懈探索的重要方向。这位少女由于消化道梗阻引起的严重营养不良，体重仅有32公斤。另外，肿瘤浸润范围大且累及重要结构，能否完成这样的根治性手术对移植团队是一项重大挑战。

术前经过多学科反复讨论，认为手术适应症是存在的，但手术的风险极高。经与家属的沟通，决定行探查手术。术中发现病灶累及胰腺及其周围重要结构，有局部淋巴结转移，但未发现肝脏和腹腔等远处转移，遂决定进行根治性切除手术。手术共历时12小时，依次完成了根治性全胰脾十二指肠切除、右半结肠切除、左肾静脉切除重建、下腔静脉部分切除修补，进行淋巴结清扫后最好成功完成了小肠移植。截止发稿时，患者已经术后第7天，并从重症监护室转入普通病房，开始进流食，移植肠存活良好。

据主刀医生吴国生介绍，目前该类疑难复杂手术世界上只有美国迈阿密大学和芝加哥大学有过报道，西京医院是国内唯一能够开展此类根治性手术的单位。迄今为止，移植团队共完成7例，数量居世界第二位，最长一例已经健康存活4年，未见肿瘤复发征象。此类手术突破了传统手术的禁区，使原来让外科医生认为不可能的手术变成可能。自体小肠移植技术最大限度的保留了患者消化吸收功能，而且移植肠为自身组织，无需使用免疫抑制药物。 目前移植团队正在积累更多的经验，完善手术适应症，探讨提高远期效果的方法，为更多传统手术无法切除的患者带来福音。（通讯员/施海）